# 핵심 요약 본 연구는 중국 윈난성의 고등학생 843명을 대상으로 아동기 트라우마가 청소년기 우울에 미치는 영향을 분석하고, 이 관계에서 Sensory Processing Sensitivity(SPS, 감각처리민감성)와 그 하위 차원들의 조절 효과를 검증했다. 횡단면 설문조사를 통해 아동기 트라우마, SPS, 우울 증상을 측정하였다. 분석 결과, 아동기 트라우마는 청소년의 우울 증상을 유의하게 예측하는 것으로 나타났다. 더 나아가, SPS는 아동기 트라우마와 우울의 관계를 조절하는 것으로 확인되었는데, SPS 수준이 높은 청소년일수록 트라우마가 우울에 미치는 부정적 영향이 증폭되었다. SPS의 세 하위 차원인 Ease of Excitation(EOE, 쉬운 흥분성), Low Sensory Threshold(LST, 낮은 감각 역치), Aesthetic Sensitivity(AES, 미적 민감성) 역시 각각 독자적인 조절 효과를 보였다. 이러한 발견은 개인의 민감성 특질이 아동기 트라우마 이후 우울에 대한 취약성을 어떻게 형성하는지를 구체적으로 보여줌으로써 발달정신병리학 분야의 이론적 이해를 심화시키고, 민감성을 고려한 개인 맞춤형 개입의 필요성에 대한 실천적 함의를 제공한다. # 연구 배경 및 문제 제기 청소년기 우울은 전 세계적으로 유병률이 증가하고 있으며, 심리적 발달과 기능에 장기적인 악영향을 미치는 주요 공중보건 문제이다. 특히 중국에서는 청소년의 15-20%가 유의미한 우울 증상을 보이며, 이는 학업 중단 등 심각한 결과로 이어진다. 청소년기 우울의 원인은 복합적이며, 아동기 트라우마와 같은 초기 스트레스 요인과 개인의 취약성 특질 간의 상호작용이 중요한 역할을 한다. 발달정신병리학 관점에서는 환경적 위험 요인과 개인 특유의 조절 변인을 함께 살펴보는 것이 중요하다. ### 아동기 트라우마와 청소년 우울 아동기 트라우마는 아동기에 겪는 학대, 방임 등의 부정적 경험으로, 신체적 안전, 정서적 안정, 심리사회적 발달에 지속적인 해를 끼친다. 수많은 연구에서 아동기 트라우마가 청소년의 자존감, 인지 기능, 정서 조절 능력을 손상시키고 우울, 불안, 자살 생각의 위험을 높인다는 점이 일관되게 보고되었다. 소인-스트레스(diathesis-stress) 모델에 따르면, 초기 트라우마는 이후의 스트레스 요인에 개인을 민감하게 만들어 우울과 같은 내재화 장애에 대한 감수성을 높일 수 있다. 그러나 트라우마를 경험한 모든 개인이 우울을 겪는 것은 아니므로, 이러한 결과의 차이를 설명할 조절 요인을 탐색할 필요가 있다. ### Sensory Processing Sensitivity(SPS)의 조절 역할 개인의 심리적 반응 차이를 설명할 수 있는 특질 중 하나는 Sensory Processing Sensitivity(SPS, 감각처리민감성)이다. SPS는 내외부 자극에 대한 고도의 반응성을 특징으로 하는 유전적 기질로, SPS가 높은 개인은 감각 및 정서 정보를 더 깊게 처리하고, 정서적 반응성이 크며, 강렬한 환경에 쉽게 압도되는 경향이 있다. 차별적 감수성(differential susceptibility) 관점에서 SPS는 '가소성(plasticity)' 요인으로 개념화되는데, 이는 부정적 경험의 악영향과 긍정적 환경의 혜택을 모두 증폭시키는 역할을 함을 의미한다. 선행 연구들은 SPS가 부모의 낮은 온정성이나 높은 가족 갈등과 같은 스트레스 상황에서 우울 위험을 높인다고 보고했다. ### 연구의 목적과 가설 기존 연구들은 아동기 트라우마가 우울에 미치는 직접적 효과에 주로 초점을 맞추었으며, 개인의 민감성 특질이라는 조절 변인을 간과하는 경향이 있었다. 또한 SPS를 단일 차원으로 다루어 그 하위 요소들(EOE, LST, AES)의 차별적인 영향을 탐색하지 못했으며, 대부분 서구 샘플에 기반하여 문화적 일반화에 한계가 있었다. 본 연구는 이러한 공백을 메우기 위해 중국 청소년을 대상으로 다차원적 아동기 트라우마와 우울의 관계에서 SPS 및 그 하위 차원들의 조절 효과를 검증하고자 한다. 연구 가설은 다음과 같다. - **가설 1:** 아동기 트라우마는 청소년 우울과 정적인 관련이 있을 것이다. - **가설 2:** SPS는 아동기 트라우마와 청소년 우울의 관계를 조절할 것이다. 즉, SPS 수준이 높은 청소년에게서 트라우마와 우울의 정적 관계가 더 강하게 나타날 것이다. - **가설 3:** SPS의 하위 차원들(EOE, LST, AES)은 아동기 트라우마와 우울의 관계를 차별적으로 조절할 것이다. # 연구 방법 ### 연구 참여자 중국 윈난성의 2개 고등학교에서 층화군집표집 방법을 사용하여 참여자를 모집했다. 10~12학년 각 학년에서 3개 학급씩 총 18개 학급을 무작위로 선정했다. 총 846부의 설문지를 배포하여 843부를 회수했고(회수율 99.6%), 결측치가 많은 9부를 제외한 834부(유효 응답률 98.6%)를 최종 분석에 사용했다. 참여자의 평균 연령은 16.41세(SD=0.99)였으며, 남성 340명, 여성 494명으로 성별 불균형이 유의하여(p<0.05) 이후 분석에서 성별을 통제 변수로 포함했다. ### 측정도구 - **아동기 트라우마:** Bernstein 등(1998)이 개발하고 중국어로 타당화된 아동기 트라우마 질문지 단축형(Childhood Trauma Questionnaire–Short Form, CTQ-SF)을 사용했다. 정서적/신체적/성적 학대, 정서적/신체적 방임의 5개 차원을 포함한 28개 문항으로 구성되며, 5점 리커트 척도로 측정된다. 본 연구에서 전체 척도의 Cronbach's α는 0.682였다. - **감각처리민감성(SPS):** Pluess 등(2018)이 개발하고 중국어로 타당화된 고도로 민감한 아동 척도(Highly Sensitive Child Scale, HSC-21)를 사용했다. 쉬운 흥분성(EOE), 낮은 감각 역치(LST), 미적 민감성(AES)의 3개 차원을 포함한 21개 문항으로 구성되며, 7점 리커트 척도로 측정된다. 전체 척도의 Cronbach's α는 0.841이었고, 하위 척도는 각각 0.737(EOE), 0.755(LST), 0.771(AES)이었다. - **우울:** Radloff(1977)가 개발하고 중국어로 타당화된 역학연구센터 우울 척도(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, CES-D)를 사용했다. 우울 정서, 긍정 정서(역코딩), 신체 증상, 대인관계 문제의 4개 영역을 포함한 20개 문항으로 구성되며, 4점 리커트 척도로 측정된다. 본 연구에서 Cronbach's α는 0.883이었다. ### 자료 분석 SPSS 26.0을 사용하여 기술통계, Pearson 상관분석을 실시했다. 가설 검증을 위해 Hayes(2017)의 PROCESS macro Model 1을 사용하여 조절된 다중 선형 회귀분석을 수행했다. 유의한 상호작용 효과는 단순 기울기 분석(simple slope analysis)을 통해 해석했으며, 모든 회귀 모델에서 성별을 통제 변수로 투입했다. # 연구 결과 ### 공통방법편의 분석 모든 자료가 자기보고식 설문으로 수집되었기에 Harman의 단일 요인 검증을 실시했다. 분석 결과, 첫 번째 주성분이 설명하는 분산은 17.657%로 기준치인 40%보다 낮아 공통방법편의 문제는 심각하지 않은 것으로 판단되었다. ### 변수 간 상관분석 <표 2>에 제시된 바와 같이, 우울 점수는 SPS의 세 하위 차원(EOE, LST, AES) 및 총점, 그리고 아동기 트라우마의 모든 하위 척도 및 총점과 유의한 정적 상관관계를 보였다. 이는 아동기 트라우마와 SPS 수준이 높을수록 우울 증상이 심해지는 경향을 시사하며, 연구 가설들을 예비적으로 지지한다. ### 감각처리민감성(SPS)의 조절 효과 분석 #### 1. 전체 SPS의 조절 효과 아동기 트라우마가 우울에 미치는 영향에 대한 SPS의 조절 효과를 검증한 결과, 전체 모델은 통계적으로 유의했으며(F=79.791, p<0.001), 우울 변량의 30.5%를 설명했다(R²=0.305). <표 3>에서 보듯이, 아동기 트라우마(β=0.262, p<0.001)와 SPS(β=0.383, p<0.001)는 각각 우울에 유의한 정적 영향을 미쳤다. 또한, '아동기 트라우마 × SPS' 상호작용 항 역시 유의한 정적 효과를 보여(β=0.160, p<0.001), SPS의 조절 효과가 확인되었다. 단순 기울기 분석 결과, 아동기 트라우마와 우울의 정적 관계는 SPS 수준이 낮은(-1 SD) 청소년보다 높은(+1 SD) 청소년에게서 더 강하게 나타났다. #### 2. '쉬운 흥분성(EOE)' 차원의 조절 효과 EOE의 조절 효과를 분석한 모델은 우울 변량의 28.0%를 설명했으며 통계적으로 유의했다(F=70.698, p<0.001, R²=0.280). '아동기 트라우마 × EOE' 상호작용 항은 유의한 정적 효과를 보였으며(β=0.161, p<0.001), 이는 EOE가 높은 청소년일수록 아동기 트라우마가 우울에 미치는 영향이 더 강해짐을 의미한다. #### 3. '낮은 감각 역치(LST)' 차원의 조절 효과 LST의 조절 효과를 분석한 모델은 우울 변량의 25.5%를 설명했으며 통계적으로 유의했다(F=62.165, p<0.001, R²=0.255). '아동기 트라우마 × LST' 상호작용 항 역시 유의한 정적 효과를 나타내(β=0.149, p<0.001), LST가 높은 청소년이 아동기 트라우마의 우울 유발 효과에 더 취약함을 시사했다. #### 4. '미적 민감성(AES)' 차원의 조절 효과 AES의 조절 효과를 분석한 모델은 우울 변량의 19.8%를 설명했으며 통계적으로 유의했다(F=44.679, p<0.001, R²=0.198). '아동기 트라우마 × AES' 상호작용 항은 유의한 정적 효과를 보여(β=0.098, p<0.01), 미적 민감성이 높은 청소년에게서도 아동기 트라우마와 우울의 관계가 강화되는 것으로 나타났다. # 논의 및 결론 본 연구는 아동기 트라우마, SPS, 청소년 우울 간의 관계를 탐색하는 조절 모델을 구축하여 세 가지 가설을 모두 지지하는 결과를 얻었다. ### 아동기 트라우마와 청소년 우울의 관계 가설 1과 일치하게, 아동기 트라우마 수준이 높을수록 청소년의 우울 증상이 더 심각한 것으로 나타났다. 이는 선행 연구들과 일관된 결과로, 초기 삶의 역경이 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 축의 기능 장애나 뇌 구조 및 기능의 이상을 초래하여 스트레스 반응성을 높이고 우울에 대한 취약성을 증가시킨다는 신경생물학적 기제와 부합한다. ### SPS의 조절 역할 가설 2와 일치하게, SPS는 아동기 트라우마와 우울의 관계를 조절했다. 이는 유전-환경 상호작용 이론을 지지하는 결과로, SPS라는 기질적 특성이 환경적 역경에 대한 개인의 민감성을 증폭시켜 우울 발생 가능성을 높일 수 있음을 보여준다. SPS가 높은 청소년은 트라우마 관련 단서를 더 깊이 내적으로 처리하여 더 큰 정서적 고통을 경험하고, 이는 우울 증상으로 이어질 수 있다. 반면, SPS가 낮은 개인은 트라우마 경험에 대해 정서적, 생리적 반응성이 낮아 더 큰 회복탄력성을 보일 수 있다. ### SPS 하위 차원들의 조절 역할 가설 3을 지지하여, EOE, LST, AES 세 차원 모두 아동기 트라우마와 우울의 관계를 유의하게 조절했다. - **EOE(쉬운 흥분성)**와 **LST(낮은 감각 역치)**의 조절 효과는 이들 차원이 부정적 경험에 대한 취약성을 높이는 요인으로 작용함을 시사한다. EOE가 높은 청소년은 트라우마 사건에 더 강한 정서적 반응성을 보이고, LST가 높은 청소년은 환경 자극에 대한 민감성으로 인해 트라우마의 영향에 더 취약할 수 있다. - **AES(미적 민감성)** 역시 긍정적인 조절 효과를 보인 점은 주목할 만하다. 기존 연구에서는 AES가 긍정적 양육 경험을 내면화하여 친사회적 행동과 연결되는 등 긍정적 측면이 부각되었으나, 본 연구에서는 트라우마와 우울이라는 부정적 맥락에서 취약성을 증폭시키는 역할을 했다. 저자들은 이러한 차이가 연구 변수들이 모두 부정적 구인이라는 점, 그리고 대부분의 선행 연구가 서구권에서 이루어진 반면 본 연구는 중국 청소년을 대상으로 했다는 문화적 맥락의 차이에서 기인할 수 있다고 해석했다. ### 연구의 함의 - **이론적 함의:** 본 연구는 소인-스트레스 모델과 차별적 감수성 가설을 지지하는 경험적 증거를 제공하며, 발달정신병리학의 이해를 심화시킨다. 특히 SPS를 다차원적으로 접근하고 비서구권 샘플로 연구를 확장하여 SPS 이론의 문화적 보편성과 특수성을 탐색할 필요성을 제기했다. - **실천적 함의:** 학교 및 임상 현장에서 트라우마 노출 경험과 민감성 특성을 함께 스크리닝하여 우울 고위험군 청소년을 조기에 식별할 필요가 있다. 민감성이 높은 청소년에게는 정서 조절 훈련, 과도한 자극을 줄이는 환경 수정, 그리고 AES가 높은 경우 미술이나 음악치료와 같은 창의적 치료 접근이 효과적일 수 있다. ### 연구의 한계 및 제언 본 연구는 몇 가지 한계를 가진다. 첫째, 중국 윈난성의 2개 고등학교 학생만을 대상으로 하여 연구 결과를 일반화하기 어렵다. 둘째, 모든 변수를 자기보고식 설문으로 측정하여 기억 왜곡이나 사회적 바람직성 편향의 가능성이 있다. 셋째, 횡단면 연구 설계로 인해 변수 간의 인과관계를 추론할 수 없다. 향후 연구에서는 다양한 지역과 문화적 배경을 포함하는 대표성 있는 표본을 사용하고, 객관적 평가나 임상적 면담 등 다중 정보원을 활용하며, 종단 연구 설계를 통해 변수들 간의 시간적, 인과적 관계를 규명할 필요가 있다.

The impact of childhood trauma on adolescent depression: the moderating role of sensory processing sensitivity